اختبار البوغ البيولوجي: كيف يعمل، وعدد مرات إجرائه، وكيفية قراءته

يقوم مكتب طب الأسنان بإجراء 35 إلى 40 دورة تعقيم أسبوعيًا. إذا بدأت حشية الباب في تسريب البخار في شهر مارس، فإن نسخة الدورة المطبوعة لا تزال تقرأ 134 درجة مئوية، ويظل شريط المؤشر الكيميائي داكنًا، ولا أحد يلاحظ أي شيء - لكن تجويف الجهاز المجوف يمكن أن يكون أكثر برودة بعدة درجات من مستشعر الغرفة، وهذه الفجوة هي المكان الذي تختبئ فيه الأعطال. أ اختبار البوغ البيولوجي هو الفحص الروتيني الوحيد الذي يجيب على السؤال الذي لا تستطيع أي نسخة مطبوعة الإجابة عليه: هل قتلت العملية بالفعل الكائنات الأكثر مقاومة التي من المفترض أن تقتلها؟

إجابة مختصرة: نعم، إنها الطريقة المرجعية، واختبار الجراثيم الأسبوعي هو خط الأساس الذي تتوقعه معظم إرشادات مكافحة العدوى. تقيس المؤشرات الكيميائية ومطبوعات الدورة الظروف وانجراف العملية. المؤشر البيولوجي فقط هو الذي يقيس معدل الفتك بشكل مباشر.

ما الذي يثبته اختبار البوغ أن النسخة المطبوعة لا يمكنها ذلك

توضح نسخة مطبوعة من جهاز التعقيم ما فعلته الآلة بأجهزة الاستشعار الخاصة بها: درجة حرارة الغرفة، والضغط، والوقت عند نقطة الضبط. يمكن أن تكون هذه الأرقام ضمن المواصفات، في حين أن الدرج المغلف الموجود في الجزء الخلفي من الغرفة المكتظة لا يصل أبدًا إلى درجة الحرارة المستهدفة، لأنه لم تتم إزالة الهواء بالكامل. تستجيب المؤشرات الكيميائية للتعرض للحرارة أو البخار وستلتقط مجموعة لم تدخل الغرفة مطلقًا، لكنها لا تستطيع أن تخبرك ما إذا كانت 99.9999 بالمائة من الكائنات الحية قد ماتت أو لم يموت أي منها تقريبًا.

يعد المؤشر البيولوجي تحديًا متعمدًا وليس وكيلًا. تحمل كل وحدة ما يقرب من 100000 إلى 1000000 جراثيم من الأنواع المختارة لتكون أكثر مقاومة لعملية التعقيم الخاصة بك من الكائنات الحية التي تقلقك بالفعل. وإذا مات هذا التحدي، سيكون للدورة هامش حقيقي. ولهذا السبب فإن "اختبار الجراثيم" و"المراقبة البيولوجية" يعنيان نفس الشيء في الممارسة العملية، ولماذا يتم الحكم على كل شيء آخر في غرفة التعقيم ضده.

المراقبة البيولوجية والكيميائية والميكانيكية جنبًا إلى جنب

هذه الأساليب لا تحل محل بعضها البعض، لأنها تفشل بطرق مختلفة تماما. يمكن لدورة واحدة أن تنتج نسخة مطبوعة مثالية ومؤشرًا كيميائيًا عابرًا بينما تعود النتيجة البيولوجية إيجابية.

يمكن أن تكون النسخة المطبوعة للدورة خالية من العيوب عند استخدام حمل فشل بيولوجيًا. هذه هي الحجة الكاملة لإجراء اختبار الجراثيم وفقًا لجدول زمني محدد بدلاً من تشغيله فقط عندما يبدو أن هناك خطأ ما.

داخل المؤشر البيولوجي: الجراثيم، والناقلات، وقنينة التحكم

تعتبر مقاومة الجراثيم عملية محددة، لذلك يجب أن يتطابق المؤشر مع الدورة. إن مؤشر البخار المستخدم في عملية تشغيل أكسيد الإيثيلين ينتج نتيجة لا معنى لها، وليست نتيجة عابرة.

الناقل الموجود أسفل تلك الجراثيم مهم أيضًا. توضع الجراثيم على شريط ورقي، أو قرص من الفولاذ المقاوم للصدأ، أو حامل من الألياف الزجاجية. في مؤشر قائم بذاته، ينتقل الناقل والأمبولة القابلة للسحق من وسط النمو في أنبوب واحد؛ يتم شحن تنسيقات الشريط والوسائط بشكل منفصل ويمكنك إضافة الوسيط بنفسك. تكلف الوحدات المستقلة أكثر لكل اختبار وتزيل خطوة النقل حيث يحدث التلوث ووضع العلامات الخاطئة.

لا تخطي السيطرة. احتضان مؤشر واحد غير معالج من نفس الكمية بجانب وحدة الاختبار. يثبت النمو في عنصر التحكم - تغير اللون أو التعكر في الوسط - أن الجراثيم كانت حية وأن الوسط يعمل، وبالتالي فإن نتيجة عدم النمو في وحدة الاختبار تعني شيئًا ما في الواقع.

إجراء اختبار الجراثيم داخل المكتب: ست خطوات

1. تحقق من الدفعة قبل فتح الحقيبة: تاريخ انتهاء الصلاحية والجراثيم الموسومة. يتناقص عدد الجراثيم مع تقدم العمر، ويمكن أن يمر مؤشر منتهي الصلاحية لسبب خاطئ.
2. ضع المؤشر حيث يكافح المعقم - في وسط العبوة المغلفة، داخل أداة مجوفة، أو في جهاز تحدي العملية. لا تتواجد أبدًا على أرضية الغرفة أو بجانب المصرف، حيث تكون الظروف أسهل.
3. قم بتشغيل حمولة عادية بنفس التكوين الذي تقوم بتعقيمه يوميًا. يقوم المؤشر الذي تتم معالجته في غرفة فارغة باختبار دورة لم تقم بتشغيلها فعليًا.
4. استعادته دون تلويث المتوسطة. استخدم الملقط أو الأيدي المرتدية للقفازات، وأبعد ماء الصنبور وبقايا المطهر عن الأنبوب.
5. قم بالتنشيط والاحتضان تمامًا كما يوجه الملصق. سحق الأمبولة بالكامل. يتم احتضان مؤشرات البخار عند 55 إلى 60 درجة مئوية، ومؤشرات EO عند 35 إلى 37 درجة مئوية. إن ضبط الحاضنة المشتركة على درجة حرارة خاطئة يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة.
6. قم بتسجيل معرف جهاز التعقيم ورقم الدورة ومجموعة المؤشر ووقت بدء الحضانة ووقت القراءة والمشغل.

قراءة النتيجة: سلبية، إيجابية، أو غير صالحة

• سلبي: لا يوجد نمو في قارورة الاختبار بينما نمت قارورة التحكم. مرت الدورة؛ قم بحفظ السجل وتحرير التحميل.
• إيجابي: النمو في قارورة الاختبار. فشلت عملية التعقيم، وكل حمل تمت معالجته منذ آخر نتيجة سلبية موثقة هو أمر مشكوك فيه.
• غير صالح: لا تظهر قارورة التحكم أي نمو. المشكلة هي المؤشر أو تخزينه أو الحاضنة أو التعامل معه. كرر ذلك مع مؤشر جديد من حصة أخرى ولا تسجله أبدًا على أنه تمريرة.

لاحظ عدم التماثل: التحكم الإيجابي مع الاختبار الإيجابي هو فشل حقيقي، وليس تشغيلًا غير صالح. فقط عنصر التحكم الذي فشل في النمو يبطل الاختبار.

ماذا تفعل بعد نتيجة إيجابية

السرعة تتفوق على الأعمال الورقية هنا. أخرج المعقم من الخدمة فورًا وضع علامة عليه. ثم تذكر كل شيء تمت معالجته منذ آخر نتيجة سلبية موثقة، بما في ذلك الأدوات الموجودة بالفعل في الأدراج أو على الصواني أو في غرف العمليات. في الممارسة التي يتم فيها تشغيل 35 حمولة في الأسبوع، يمكن أن يغطي هذا الفاصل الزمني مئات الأدوات.

ابحث عن الأسباب المعتادة: حشوات الباب البالية، أو مصفاة تصريف الغرفة المسدودة، أو إزالة الهواء بشكل غير كامل، أو العبوات التي كانت كثيفة جدًا أو موضوعة بشكل سيء، أو وقت جفاف غير كافٍ، أو لم يتم تعديل معلمة الدورة بشكل متعمد. في معظم البروتوكولات، يقوم جهاز التعقيم بعد ذلك بتشغيل ثلاثة مؤشرات متتالية ويجب أن ينتج ثلاث نتائج سلبية قبل العودة إلى الخدمة.

قم بتوثيق الفشل والإجراء التصحيحي وإعادة التأهيل. النتيجة الإيجابية التي يتم التعامل معها بهذه الطريقة هي أثر ورقي يقبله المساح. النتيجة الإيجابية بدون متابعة هي خرق لمكافحة العدوى في انتظار أن يتم تتبعه.

التردد والسجلات وما يطلبه المساح

المراقبة البيولوجية الأسبوعية هي الحد الأدنى المقتبس على نطاق واسع لأجهزة التعقيم بالبخار، وعادةً ما تتم مراقبة كل حمولة تحتوي على أجهزة قابلة للزرع من تلقاء نفسها، مع عزل الحمولة حتى قراءة النتيجة. غالبًا ما تقوم العيادات ذات العدد الكبير من الاختبارات يوميًا وتتعامل مع اختبار الجراثيم كفحص إطلاق للحمل الأول في اليوم.

السجلات التي تنجو من التفتيش

احتفظ بسجل المؤشر، وفحوصات درجة حرارة الحاضنة، ومطبوعات الدورة للفترة التي تتطلبها القواعد المحلية، والتي عادة ما تكون ثلاث سنوات أو أكثر. يبحث المساح عادة عن ثلاثة أشياء: أن السجل حديث، وأن النتائج تتم قراءتها في الوقت المحدد بدلاً من أن يتذكرها شخص ما، وأن النتيجة الإيجابية تؤدي إلى استجابة موثقة.

اختيار المؤشرات البيولوجية: تفاصيل تغير النتيجة

• وقت القراءة. تتم قراءة المؤشرات التقليدية خلال 24 ساعة، والأنظمة المعتمدة على الإنزيمات خلال 1 إلى 3 ساعات، وبعض التنسيقات السريعة خلال 20 دقيقة تقريبًا. النتائج الأسرع تكلف أكثر وتتطلب عادةً قارئ الشركة المصنعة الخاص.
• شكل. تعتبر مجموعات الأشرطة والوسائط هي الأرخص لكل اختبار، وغالبًا ما تكلف دولارًا أو دولارين، في حين أن الوحدات المستقلة تكلف أكثر وتقلل من أخطاء المعالجة.
• المعدات المتطابقة. يتم التحقق من صحة الحاضنات والقارئات لعلامة تجارية محددة من المؤشرات. خلط العلامات التجارية يبطل النتيجة.
• تخزين. تحتاج بعض الدفعات إلى التبريد بدرجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية، والبعض الآخر يحتاج إلى التحكم في درجة حرارة الغرفة. التجميد يقتل الجراثيم ويفسد الكثير.
• إمكانية تتبع الكثير. قم بتسجيل رقم الدفعة مقابل سجلات الدورة بحيث يمكن تتبع استدعاء المورد لأحمال محددة.
• المقاومة المعلنة. يمكن أن يفشل مؤشر المقاومة الأعلى في دورة هامشية قد يمر بها مؤشر المقاومة الأقل. قم بمطابقة عدد السكان المسمى والمقاومة لنوع دورتك.

حيث يتوقف اختبار الجراثيم وتبدأ السيطرة البيئية

يشهد اختبار الجراثيم المجتاز على المعقم. لا يذكر شيئًا عن الهواء في غرفة العلاج، أو المرتبة التي يستلقي عليها المريض، أو الأسطح التي تمر بها عربة الأدوات بين الإجراءات. هذه مسارات تلوث منفصلة ولها طرق التحكم الخاصة بها.

بالنسبة للغرف التي يتم فيها تشغيل أحمال التعقيم طوال اليوم ولا يمكن إغلاقها بين المرضى، فإن تطهير الهواء يعمل جنبًا إلى جنب مع الأوتوكلاف وليس بدلاً منه. يمكن نقل وحدة البلازما المتنقلة بين الخلجان وتشغيلها أثناء ساعات العمل، وهو أمر مهم عندما لا تتمكن من إغلاق الغرفة لمدة ساعة من وقت الاستقرار.

وحدة تعقيم هواء البلازما المتنقلة لغرف العيادات المشغولة وحدة تعقيم هواء متنقلة بالبلازما تناسب الغرف التي لا يمكن إغلاقها بين المرضى، مما يسمح بالتنقل بين الخلجان أثناء ساعات العمل. عرض المنتج →

يتم تناول معدلات تغيير الهواء، ووضع الوحدة، وأوقات التشغيل بمزيد من التفاصيل في ملاحظاتنا حول كيف يقوم جهاز تعقيم الهواء بالبلازما بتطهير غرفة مشغولة .

الأسرة والأسطح والمياه: سد الفجوات المتبقية

بين المرضى، يتم مسح غطاء المرتبة. على مدار عام، تتغلغل الرطوبة في قلب المرتبة حيث لا يصل أي مسح، ولهذا السبب يتم التعامل مع تطهير وحدة السرير كعملية محددة خاصة بها وليس جزءًا من التنظيف الروتيني للغرفة.

وحدة تعقيم سرير الأوزون المتنقلة للفراش الطبي التطهير بالأوزون المتنقل للأسرة ووحدات الأسرة، للوصول إلى قلب المراتب الذي لا يمكن المسح الروتيني له؛ يمكن معالجة سريرين في وقت واحد لتحسين التوافر. عرض المنتج →

إن العربات السطحية المزودة بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية تغطي الجدران، والأرضيات، وأغطية المعدات التي لا تستطيع قطعة قماش تغطيتها، كما أن المياه المستخدمة لشطف الأدوات أو المقابض تحتاج إلى معالجة خاصة بها، لأن الأغشية الحيوية لن تظهر أبداً في اختبار الجراثيم الأسبوعي. شراء هذه كمجموعة واحدة من واحدة مورد معدات التطهير الطبي تحافظ على اتساق الوثائق والتدريب وقطع الغيار عبر سلسلة مكافحة العدوى بأكملها.

إن اختبار الجراثيم هو أرخص تأمين في غرفة التعقيم: بضعة دولارات في الأسبوع، ودورة حضانة واحدة، وسجل مكتوب يثبت أن جهاز التعقيم الخاص بك قد فعل ما ادعى على الشاشة. من الأسهل الدفاع عن الهواء والأسرة والأسطح والمياه بمجرد وضع خط الأساس هذا.